работа днк

Когда сосуд в мозге при инсульте перекрывается тромбом, нейроны начинают погибать уже через считанные минуты из‑за нехватки кислорода. Врачи могут восстановить кровоток с помощью тромболизиса или механического удаления сгустка, но временной промежуток для успешности процедуры ограничен. Уже много лет обсуждается идея защитить мозг с помощью гипотермии, то есть временного снижения температуры тела, чтобы замедлить обмен веществ и выиграть драгоценные часы. Однако управляемо и безопасно замедлить метаболизм человека оказалось непросто.

Группа исследователей предложила вернуться к старой фармакологической комбинации из хлорпромазина и прометазина. Эти препараты давно применяются в клинике:первый в психиатрии, а второй — для облегчения тошноты. В высоких дозах их пытались использовать для стимулирования искусственной спячки у пациентов с инсультом, но из-за резкого падения артериального давления от метода отказались. Сейчас же ученые протестировали более контролируемый подход с более медленным введением препаратов и показали, что комбинация вызывает у мышей снижение температуры тела без внешнего охлаждения.

С одной стороны такое сочетание препаратов, расширяет периферические сосуды, что усиливает отдачу тепла через кожу. С другой, снижает потребление кислорода и, вероятно, замедляют метаболизм нейронов. В экспериментах животные, получавшие эту комбинацию, действительно потребляли меньше кислорода, чем мыши, которых охлаждали физически льдом.

Когда у мышей моделировали ишемический инсульт, последующее введение препаратов приводило к заметному уменьшению объема поврежденной ткани мозга. Животные теряли меньше веса, демонстрировали лучшие неврологические показатели и имели более высокую выживаемость по сравнению с контрольной группой. Похожие защитные эффекты были получены и у макак-резусов, более близких к человеку по физиологии.

Однако транслирование результатов на клинический уровень столкнулся с препятствиями. В небольшом исследовании с участием 32 пациентов с инсультом препараты вводили внутривенно на протяжении более 12 часов. Лечение признали безопасным, но выраженного охлаждения и улучшения исходов, как у мышей, добиться не удалось. Ученые предполагают, что ключевой проблемой могло быть слишком медленное введение препаратов, что не позволяет быстро достичь необходимой концентрации и вызвать полноценную гипотермию.

Сейчас команда тестирует новый способ с более коротким и более интенсивным введение примерно половины максимальной дозы в течение часа. Если удастся безопасно добиться контролируемого снижения температуры и метаболизма, это может расширить время, в течение которого пациенту можно эффективно восстановить кровоток и предотвратить необратимую гибель нейронов.

В отличие от традиционных методов физической гипотермии, как использование льда или охлаждающих шлемов, готовые лекарственные растворы вводятся практически мгновенно. Это делает терапию доступной даже в машине скорой помощи при экстренных ситуациях. И хотя путь от лаборатории к широкой клинической практике еще предстоит пройти, успех на животных подтверждает, что замедлить повреждение мозга в первые часы после инсульта возможно.