оспа обезьян

Вирус оспы обезьян относится к тому же семейству, что и вирус натуральной оспы. А вот к ветряной оспе — «ветрянке» — заболевание отношения не имеет. Свое оригинальное название оспа обезьян получила из-за того, что впервые была обнаружена у азиатских обезьян в 1958 году. Однако основной резервуар вируса в природе — грызуны, такие как гамбийские крысы, белки и сони. В 70-е годы вирус передался от этих животных человеку. В последние годы болезнь переименовали в «mpox», чтобы избежать негативных ассоциаций с обезьянами и стигматизации пациентов.

Вирус mpox включает две генетические группы — клады I и II. Клада I встречается в центральной Африке, а II — в западной. В 2022 году вспышку mpox вызвал штамм клады II, а сейчас в Африке распространяется клада I. При этом новый штамм вызывает более тяжелое заболевание и распространяется легче, чем «предыдущий».

До вспышки 2022 года, вызванной «предыдущим» штаммом, наблюдались лишь единичные случаи заболевания. Однако вирус начал мутировать с необычно высокой скоростью, приобретая новые свойства, повышающие его заразность. Исследователи из Эдинбургского университета, Айне О'Тул и Эндрю Рамбо, обнаружили: геном вируса претерпел 42 замены за 4 года, что значительно больше ожидаемого. Исследователи считают, что причиной такого ускоренного мутагенеза стало редактирование ДНК вируса ферментом APOBEC3 в организме человека. Этот фермент, обычно предназначенный для борьбы с вирусами, в данном случае, наоборот, помог ему эволюционировать.

От грызунов и приматов можно заразиться через укусы или воздушно-капельным путем. Передача инфекции от человека к человеку обычно происходит при контакте с выделениями из носа и рта зараженного человека, пораженными участками кожи или зараженными предметами обихода, такими как постельное белье и полотенца.

Симптомы включают лихорадку и болезненную сыпь, в форме прыщей или волдырей, которая появляется на лице, а затем распространяется на руки, ноги, грудь, лицо, рот и гениталии. Обычно инфекция протекает в легкой форме, но может длиться недели и даже оказаться смертельной, если ее не лечить. Тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода, наблюдаются у ВИЧ-инфицированных людей.

48-летний Жан Какуру Биямбо, пациент с mpox, был госпитализирован в Демократической Республике Конго в июле 2024 года. Источник: Arlette Bashizi/REUTERS

В Конго и близлежащих странах вспышки оспы обезьян участились с 2023 года. В 2024 году в центральной и восточной Африке было зарегистрировано более 17 000 случаев заражения и более 500 человек умерли от оспы, по данным Африканского центра по контролю и профилактике заболеваний. Это значительно превышает прошлогодние показатели. Вспышки оспы были зарегистрированы в 13 африканских странах, включая Конго, Уганду, Руанду, Бурунди и Центральноафриканскую Республику. А 15 августа, на следующей день после объявления ВОЗ о «чрезвычайной ситуацией международного значения», зарегистрировали первый случай заболевания за пределами Африки, когда путешественник из Швеции вернулся из поездки в Африку с подтвержденным диагнозом.

США заявили, что передадут Конго 50 000 доз вакцины от оспы. Однако, по прогнозам экспертов, для остановки распространения вируса понадобится гораздо больше — около 10 млн доз.

Сейчас эффективных лекарств от оспы обезьян нет. Результаты проведенного в августе исследования основного препарата от mpox, тековиримата, оказались неутешительными: он не показал эффективности против вируса клады I. Эффективность других препаратов, бринцидофовира и цидофовиар, пока изучена недостаточно. А бактериальные осложнения оспы обезьян лечат антибиотиками.

Для профилактики оспы обезьян используют вакцины от натуральной оспы: ACAM2000 и MVA-BN. Обе содержат живой вирус, но разные штаммы. ACAM2000 — вакцина второго поколения, а MVA-BN — третьего. Вакцины четвертого поколения, например, векторные, субъединичные и мРНК-вакцины, находятся в разработке. MVA-BN безопаснее, чем ACAM2000, и ее можно применять даже людям с ослабленным иммунитетом. В России также разрабатывают вакцины от оспы обезьян, в том числе на основе аденовирусных векторов, как в случае «Спутника V» [2, 3].

Европейский Союз повысил уровень угрозы распространения вируса, опасаясь, что путешественники из Африки могут завезти заболевание. Тем не менее, как заявил Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, «вероятность устойчивой передачи вируса в Европе очень низкая».

В России, по данным ВОЗ, с 2022 было зафиксировано всего 4 случая заболевания — еще до вспышки 2024 года. Новый штамм в России на момент августа 2024 г. замечен не был.