лечение деменции

Опоясывающий лишай, вызываемый реактивацией вируса ветряной оспы, атакует нервные клетки. После перенесённой в детстве ветрянки патоген сохраняется в организме в скрытой форме, а с возрастом или при иммунодефиците может «проснуться», провоцируя болезненные высыпания. Учёные предположили, что хроническое воздействие вируса на нервную систему создаёт предпосылки для когнитивных нарушений.

Снижение риска деменции наблюдалось у получателей живой ослабленной вакцины — препарата с доступной стоимостью. Массовая вакцинация может стать более эффективной и бюджетной альтернативой существующим методам профилактики. Это особенно актуально на фоне растущей распространённости деменции: сегодня в мире насчитывается свыше 55 млн пациентов, а ежегодно регистрируется 10 млн новых случаев.

При анализе связи между прививками и когнитивными нарушениями учёные сталкиваются с вызовом. Даже если статистика показывает снижение риска деменции у вакцинированных, это не всегда доказывает причинно-следственную связь. Дело в том, что люди, выбирающие вакцинацию, часто ведут более здоровый образ жизни — следят за питанием, занимаются спортом, регулярно посещают врачей. Эти факторы, не всегда отражённые в медицинских картах, могут сами по себе влиять на риск нейродегенеративных заболеваний, создавая иллюзию защитного эффекта прививки.

Прорыв в этом вопросе стал возможен благодаря уникальной ситуации в Уэльсе. С 2013 года там действовала программа вакцинации против опоясывающего лишая, где право на прививку определялось с точностью до дня рождения. Лица, достигшие 79 лет к 1 сентября 2013 года, могли получить живую ослабленную вакцину в течение года. Те, кому на эту дату исполнилось 80 лет или больше, исключались из программы навсегда. Аналогичный «возрастной порог» смещался ежегодно, создавая чёткую границу между группами: рождённые до 2 сентября 1933 года оставались непривитыми, а более молодые получали доступ к вакцине.

Такой дизайн, по словам исследователей, минимизировал влияние сторонних факторов. Поскольку право на прививку зависело не от личного выбора, а от календарной даты, сравнение почти одинаковых по возрасту и здоровью групп позволило выделить эффект самой вакцины. Этот подход, напоминающий рандомизированные клинические испытания, дал возможность оценить причинно-следственную связь, а не просто корреляцию.

В анализ вошли данные 280 000 человек 71–88 лет без признаков деменции на старте проекта. Фокус сместили на тех, кто находился у возрастной границы: например, сравнивали рождённых за неделю до и после 2 сентября 1933 года. Люди, разделённые несколькими днями, практически не отличаются по здоровью, образу жизни или генетике. Это устраняет влияние сторонних факторов, которые обычно искажают результаты.

За семь лет наблюдений вакцина продемонстрировала двойной эффект. Во-первых, она снизила частоту опоясывающего лишая на 37%, что совпало с данными предыдущих испытаний. Во-вторых, среди привитых риск развития деменции оказался на 20% ниже. При детальном анализе данных обнаружился неожиданная связь: защитный эффект вакцины против деменции у женщин оказался выражен почти вдвое сильнее, чем у мужчин. Учёные предполагают, что это может быть связано с особенностями иммунного ответа —  женский организм чаще демонстрирует более высокий уровень антител после вакцинации. Кроме того, эпидемиологические данные указывают, что опоясывающий лишай в целом чаще поражает женщин.

Однако для окончательных доказательств планируется масштабное рандомизированное исследование с участием десятков тысяч пожилых людей. Если причинно-следственная связь подтвердится, массовая вакцинация может стать доступной стратегией профилактики деменции. При этом учёные предупреждают: даже при 20% снижении риска механизмы этого эффекта пока не ясны. Возможно, подавление реактивации вируса защищает нервную систему от хронического воспаления — одного из триггеров нейродегенерации. Дальнейшие исследования покажут, станет ли прививка от опоясывающего лишая новым оружием в борьбе с глобальной эпидемией деменции.